在各类癌症中，肝癌因其高发病率和高死亡率，一直备受关注。据世卫组织报告显示，我国肝癌发病率居全球之首，每年新发和死亡的肝癌患者约占全球总数一半。更令人担忧的是，肝癌早期往往不痛不痒，症状极为隐匿，这使得许多患者确诊时已错过最佳治疗时机。上海徐浦中医医院特聘中医吴福宁医生指出，了解肝癌早期的潜在信号，并关注高危人群，对肝癌的早发现、早治疗至关重要。

肝癌早期为何难以察觉?

吴福宁医生介绍，肝脏是人体最大的实质性器官，也是重要的代谢中心，具有强大的代偿功能。简单来说，只要有大约三分之一的正常肝组织，肝脏就能维持基本功能。这就导致在肝癌早期，即使部分肝脏组织已发生癌变，肝脏仍能正常运转，患者通常不会感到明显不适。而且肝癌细胞初期生长较为隐匿，在右上腹悄无声息地增殖，不会对周围组织产生强烈刺激，也就难以引发疼痛或其他明显症状。正因如此，约 80% 的肝癌患者在发现时已处于晚期。

警惕肝癌早期的 “非典型信号”

虽说肝癌早期不痛不痒，但仍可能出现一些细微症状，需提高警惕。

右肩持续酸胀：肝脏肿瘤若逐渐增大，可能压迫膈神经，引发右肩部位的持续酸胀感。很多人会误以为是肩部本身的问题，如肩周炎等，从而忽视了肝脏病变的可能。

皮肤出现蜘蛛痣：肝脏是人体重要的解毒和代谢器官，当肝脏功能因癌变受损时，雌激素的代谢会出现异常。体内雌激素水平升高，可能导致皮肤表面出现蜘蛛痣。蜘蛛痣通常为中心有一红点，周围有呈辐射状的细小血管分支，形似蜘蛛。

食欲下降且腹胀明显：肝癌可能影响肝脏的正常消化功能，导致患者食欲减退。同时，门静脉高压早期也可能表现为腹胀，即使进食量不多，也会感觉腹部胀满不适。这种症状容易与普通的胃肠功能紊乱混淆。

牙龈、鼻腔反复出血：肝脏参与人体的凝血因子合成。肝癌患者肝功能受损，凝血功能出现异常，就容易出现牙龈出血、鼻腔出血等症状，且出血不易止住，或反复发生。

眼白发黄逐渐加重：胆红素代谢依赖肝脏正常功能。肝癌细胞的生长可能影响胆红素的代谢和排泄，导致血液中胆红素水平升高，进而出现黄疸症状，表现为眼白发黄，且随着病情发展，发黄程度逐渐加重。

这五类人是肝癌的高危人群

乙肝患者：在我国，约 90% 的肝癌患者曾感染过乙肝病毒。乙肝病毒长期感染会持续损伤肝脏细胞，引发炎症，逐渐导致肝细胞发生癌变。感染乙肝病毒的人群，患肝癌的概率是健康人群的 11.3 倍。

肝硬化患者：肝硬化是肝脏组织纤维化、结构破坏的一种病理状态。约 15% - 25% 的脂肪肝患者在 10 - 20 年内可能发展为肝硬化，而肝硬化患者中，超过一半有可能进一步发展为肝癌。像酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化患者，都需密切关注肝脏健康。

有肝癌家族史的人：肝癌虽不是典型的遗传性疾病，但家族遗传因素在肝癌发病中起到一定作用。如果家族中有肝癌患者，其他家族成员患肝癌的风险相对较高，可能与共同的遗传背景、生活环境和饮食习惯等因素有关。

40 岁以上人群：肝癌的高发年龄在 40 岁以后，其中 40 岁以上男性和 50 岁以上女性更为常见，且男性发病率高于女性。随着年龄增长，人体各项机能逐渐衰退，肝脏的代谢和修复能力也有所下降，对致癌因素的抵御能力变弱，患肝癌的风险相应增加。

长期酗酒者：酒精主要在肝脏代谢，长期大量饮酒会使肝脏负担过重，导致肝细胞受损、脂肪变性，进而引发酒精性肝病，如酒精性脂肪肝、酒精性肝炎等。若不及时干预，最终可能发展为肝硬化甚至肝癌。

吴福宁医生强调，对于上述高危人群，定期进行肝脏检查至关重要。一般建议每半年进行一次筛查，检查项目主要包括甲胎蛋白检测和肝脏 B 超检查。甲胎蛋白是一种肿瘤标志物，肝癌患者体内甲胎蛋白水平往往会升高;B 超则可以直观观察肝脏的形态、大小以及是否存在占位性病变等。通过定期筛查，有助于早期发现肝癌，为治疗争取宝贵时间。

肝癌早期的隐匿性给防治工作带来挑战，但通过了解早期可能出现的非典型信号，识别高危人群并加强监测，我们能够提高肝癌的早期诊断率，为患者赢得更好的治疗前景。如果您属于上述高危人群，务必重视肝脏健康，定期体检。若出现相关不适症状，应及时就医，以便早发现、早治疗。