生活处处有中医,中医药的“整体观”和“个性化治疗”,在疾病防治和养生保健中,发挥着独特的优势和作用。如何看中医?让我们一起走近中医,了解中医,看医生解密中医“望闻问切”。
医生解密中医“望闻问切”
望——司外揣内
中医看病,历来就注重四诊合参。“望”为四诊之首,就是看一个人的精气神。“有诸内必形诸外”,一个人的面色、眼睛、舌象以及指纹如何,都与患者的病情轻重等有密切关系。
“望而知之谓之神”。望面色,是观察患者面部的颜色和光泽,色泽是脏腑气血之外荣,可了解五脏六腑盛衰以及邪气所在。如面色萎黄是脾虚,面色红可能就是肝阳上亢。再如望舌苔,包括观察舌质、舌苔颜色和厚薄以及舌体的形态等,舌苔变化,反映了人体生理和病理状况、病邪深浅,从而指导辨证论治。
闻——听嗅知疾
中医闻诊包括听声音和嗅气味两方面。如患者有无咳嗽、呃逆、哮喘、嗳气,并听其语气的高低、强弱、清浊、缓急等,以及身体散发的不同气味,对疾病进行判断。
“闻而知之谓之圣”,如说话少气无力,是身体虚弱的表现;自言自语,多属心气不足、神失所养。再如口出臭秽气是胃热,口出腐臭气多是内有积滞,二便或经带有臭气为热,腥味为寒。
问——诉之诊病
唐代著名医家孙思邈指出:“未诊先问,最为有准。”主诉是中医的另一诊断环节,这就是问诊。“问而知之谓之工”,大夫根据患者发病时间、原因、病程、治疗经过、既往病史、家族病史、生活习惯、婚育史等情况,为辨证施治提供依据。
问诊的内容比较广泛,明代张景岳的《十问歌》就说明问诊的内容和重要性:“一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变,妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹全占验。”
切——脉象显证
切诊的“切”是用手触摸病人身体的意思,包括摸脉和按诊。中医经常采用的是寸口脉法,即用手指在病人手腕后的桡动脉表浅部位触摸,以了解病情的变化。摸脉在手腕后寸口三部位置,中医叫“寸关尺”,左边分别与心、肝、肾对应,右边则与肺、脾胃、肾对应。一般常见的脉象有28种之多,如浮、沉、迟、数等,不同的脉象代表不同的症状和疾病。
我们知道,人体内有一个密闭的管道是脉络,它四通八达连接全身,通过气血循环,维持人体的正常活动。人体某个地方发生病变,就会影响脏腑气血的变化,并从脉搏上显示出来,脉象显证就是这个道理。“切而知之谓之巧”,就是说摸脉是一种技巧,是其他三诊的补充,只有四诊合参,才能确诊。
最后,医生提醒:看中医时不要化妆,不要洒香水,不要吃容易染舌苔的食物或药物,不要吃葱蒜、海鲜等气味较重的食物,不做剧烈运动,以免影响大夫辨证施治。
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