什么是肩周炎?
肩周炎顾名思义就是肩关节周围炎。也就是俗称的五十肩(很多50岁左右的患者容易患肩周炎)、肩凝(意思是肩膀被冻得不能动)、冻结肩(天气冷了,凉风吹进来,肩膀好像被冻住了,关节腔也“冻”住了,冻住了)。
“肩周炎”的诊断是一个普通人熟悉的疾病名称,容易理解和接受。但是肩周炎是一个模糊的概念,在医学领域还没有得到广泛的应用。现在比较准确的名称应该是常见的如肱二头肌长头腱鞘炎、喙突下滑囊炎、冈上肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肩袖损伤等。
以及如何更准确的诊断?除了临床上的MR检查,我们目前还使用肌肉骨骼超声扫描,可以让我们更清楚的看到肩部周围的病变,使诊断更加准确。
为什么会得“肩周炎”?
肩关节是人体最大的关节,承担着我们肩部的抬起、外展、内旋、伸展等功能活动。如果长期过度使用肩部的肌肉和肌腱,就会形成慢性劳损状态。一旦我们感受到外界寒冷或外伤的影响,或者过度的牵引,就容易导致局部瘀血阻滞,过不去就会出现局部疼痛。但如果气血长期停滞,就会在关节腔内形成粘连、肿胀,周围的肌肉、肌腱也会粘连,使活动受限,无法活动。
而且肩周炎往往白天轻,晚上重。白天肩关节活动活动,粘连会减轻。晚上肩膀是固定的,肌肉和肌腱粘在一起,稍微动一下,就像肌肉撕裂骨头的疼痛。真的不能忽视!
李大爷,这是肱二头肌肌腱炎,附近有点积液,肩峰滑囊有点增厚。
肩周炎的n种疗法
对于轻度肩周炎,采用“爬墙”试验、“钟摆”运动,移动肩部将粘连拉开,是有益的。但是像李大爷这样的“肩周炎”需要医生的帮助。
目前广州市第一人民医院中医科对肩周炎的治疗是辨证施治,因人而异:
用于风寒引起的肩痛
首先我们用艾灸肩部周围来温经通络,然后用中医按摩来松解粘连。
用于湿热引起的肩痛
我们用拔火罐、拔火罐、拔火罐清热利湿,救急止痛,再用岭南“金三针”的“肩三针”针灸。
用于外伤、摔伤、摔伤引起的肩痛。
我们采用刺血拔罐的方法,活血化瘀,行气止痛,再将医院制剂“跌打山”敷于肩部进行治疗。
对于不能移动的冻僵的肩膀
肩膀不能被动活动,怕针刺,一碰就疼。我们用超声波诊断疼痛部位,把患病部位分析清楚,如果有积液就把积液抽出来,然后在超声波的引导下注射相应的药物。因为超声的实时动态监测,可以做到最少的用药量,达到最大的治疗效果,避开血管和神经,减少不必要的伤害,让治疗更加精准、省时、高效。效果往往立竿见影。