女性的特殊生理特点可以“经、孕、产、乳”概之,女性以气为本,以血为用,易出现气血不足的“血虚”之证,病理则有“经、带、胎、产、杂”,即月经病、带下病、妊娠病、产后病以及杂病(肿瘤、不孕等)。
女性一生中有多种时期:儿童期、青春期、育龄期、更年期和老年期,不同时期各有侧重,常以肝、脾、肾三脏为基础,临证需注意遵循妇女的生理、病理特点,根据个体差异,进行辨证论治,做到“一人一膏”。
上海徐浦中医医院妇科专家孙卓君指出,膏方在妇科领域具有独特的优势作用,治疗以补虚为根本大法。但虚有气血、阴阳之分,脏腑冲任之辨,妇人纯虚者有之,然兼瘀、兼痰湿、兼气滞者偏多,临证当仔细辨治。
妇科膏方特点
1.妇科膏方特色及遣方思路是以补益药为基础,多以平性和温性药为主,药物归经以入肝、肾、脾三经为基础,近半数药物属补虚类。使用频次最高依次是阿胶、当归、黄芪、白芍、白术、党参、熟地黄和茯苓,贵重药材以人参类药物居首,药食两用补益药以胡桃肉居首,胶类药以阿胶居首。补虚药也常与活血化瘀药和理气药配伍,味多辛、苦,辛能行散、苦能疏泄,共奏经络通畅作用。
2.妇科膏方以调治慢性病为优势,擅于调经。如月经过多、月经过少、月经先期、月经后期、痛经、闭经、崩漏、绝经前后诸証、不孕症及癥瘕,以及盆腔炎性疾病反复发作,子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病。通过服用膏方可调节脏腑功能,达到气血、阴阳平衡。
3.体质虚弱的患者,如妇科手术后,肿瘤放、化疗,流产、分娩后女性,多考虑气血不足,张景岳指出:“凡产后气血俱去,诸多虚证”,提示产后要考虑顾及气血不足之状态。服用膏方可提高抵抗力,达到补虚扶正、固本培元的功效。产褥期在患病初期,一般先用中药汤药治疗,或先服“开路方”,当稳定后可利用膏方调补。
4. 现代女性由于工作、生活压力较大,往往出现紧张、焦虑、抑郁、失眠、褐斑等亚健康和卵巢功能低下的一些表现,服用膏方可以改善卵巢功能,提高机体免疫力,达到防病、治疗的效果。
膏方服用时应注意以下几点
1.冬季就成为膏方进补的最佳季节,服用膏方多由冬至即“一九”开始,至“九九”结束。
2.服用膏方的具体时间有空腹服、饭前服、饭后服、睡前服等几种。对以滋补强身为主的膏方,应选择空腹服用。有胃肠道疾病的或脾胃功能欠佳,宜在饭前1小时服;有心、肺等病,以及病在上焦,欲使药力停留上焦较久者,一般在饭后15-30分钟时服药;补心脾、安心神、镇静的药物宜一般在睡前15-30分钟时服用。
3.一般每次服用膏方取常用汤匙1匙为准(约合15-20毫升),每天2-3次。性质平和的膏方,用量可以稍大。
4.用膏方要根据病情及治疗需要,要求患者在服药期间忌食某些食物,防止其与药物相互作用降低药效或产生不良反应。一般服药期间,应忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物等。许多膏方中含人参、何首乌等补益药,应忌食萝卜、莱菔子、绿豆。
5.服用膏方期间,不宜饮茶、咖啡、可乐等,膏方中的一些补益元气的中药大多具有兴奋大脑皮层的作用,此时再饮用具有提神醒脑作用的饮品,往往使人兴奋太过,影响大脑休息,产生头晕胀痛、不能入睡的副作用。