坐骨神经痛好发于青壮年男性,体力劳动者发病率高,多单侧。起病通常急骤,治疗方法和预后取决于致病的病因及医治是否及时,如椎管内髓外良性肿瘤,能及时就诊,及早手术治疗,常可治疗。
对坐骨神经痛容易产生错误的认识
长期劳损或突然扭伤,可使腰椎间盘向侧后方突出,腰椎间盘突出后,压迫坐骨神经根,引起充血、水肿以至粘连等病理变化。突出的一侧腰部疼痛,经臀部向大腿后方放射,直到小腿和足部,有时还有麻木,咳嗽时加重。这种症状就是坐骨神经痛。
引起坐骨神经痛的原因虽多,但最常见的,是腰椎间盘突出症,且多为第四、五腰椎间盘或第五腰椎与骶骨间的椎间盘突出。因而,在绝大多数情况下,坐骨神经痛可能就是腰椎间盘突出症。
有时,医生为了慎重起见,在没有作X线摄片、CT、MRI或腰椎管造影检查之前,对于坐骨神经痛病人,可能暂时以症状作为诊断,不作出腰椎间盘突出症的诊断。
还有一点要指出的是,腰椎间盘突出症并不见得一定表现为坐骨神经痛。人体共有5个腰椎,与此相对应,有5对腰神经根,部分第四腰神经根、第五腰神经根与第一、二、三骶神经根组成坐骨神经,而第二、三神经根和第四腰神经部分纤维,只参与组成分布于大腿前方的股神经,不参加坐骨神经组成,因而第一、二或第二、三或第三、四腰椎间盘突出症,可能引起股神经受压迫的症状。
通常表现为抬腿无力,大腿前方或内侧皮肤感觉迟钝。还有些腰5、骶1椎间盘突出病人,并无坐骨神经痛。有的发病早期或整个发病过程可能仅表现为腰痛,还有的表现为间歇性跛行,走几百米路,就觉得下肢酸胀无力,必须休息或弯腰下蹲一会儿才能继续行走,有的病人仅感到肢体发凉;个别严重的出现瘫痪,下肢不能活动,大小便失禁。
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