急性糜烂性胃炎如何治疗

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在医学中，糜烂是一种常见的症状，指皮肤、黏膜处局限于黏膜表层的浅表性坏死性缺损；而较深的坏死性缺损，超过黏膜肌层则称为溃疡。

人体有许多肉眼直接或间接可见的器官病变会表现为糜烂，如表面皮肤糜烂、宫颈糜烂、生殖器糜烂等；通过胃肠镜辅助设备可以观察到的则包括气管黏膜糜烂、食管黏膜糜烂、胃黏膜糜烂、肠黏膜糜烂等。临床上以急性糜烂性胃炎最常见。

引起糜烂性病变的原因有很多，如创伤性外力作用（机械摩擦、烧伤等）、化学物质刺激（酸或碱、药物、酒精等）、病菌感染、局部血管挛缩，或因闭塞导致缺血、营养不良，以及应激或精神长期高度紧张、吸烟，都可以引起不同的糜烂症状。

急性糜烂性胃炎又称出血性胃炎、急性胃溃疡，其成因包含内外双重因素。外源性因素如服用非甾体类抗炎药阿司匹林、保泰松、吲哚美辛；内源性因素可能为严重感染、严重创伤、大手术、过度紧张劳累、十二指肠—胃反流等。

此病发作较急，常有上腹痛、胀满、恶心、呕吐和食欲不振等，重者可引起消化道出血，表现为呕血及黑便，出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥、脱水、酸中毒或休克，并伴有贫血。轻者可无症状，仅在胃镜检查时发现，特别是发病24～48小时内。如果超过48小时，病变可能已不复存在。

一旦患上急性糜烂性胃炎，需积极治疗原发病，除去可能的致病因素。多数情况下，只要病因去除，胃黏膜糜烂和出血就能自行愈合及止血；少数患者黏膜糜烂可发展为溃疡，并发症增加，但通常对药物治疗有不错的反应。

需要提醒的是，由于糜烂病变一般较浅，治愈后通常不留疤痕，但如果刺激因素持续存在，反复刺激局部皮肤或黏膜，上皮在多次反复的修复、增生过程中，可能会对组织器官的功能造成不良影响，有发生异常增生甚至癌变的风险。因此，无论何时都不能对致病因素放松警惕。